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潮州本月起新增62家基層醫院“成員”

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发表于 2018-1-9 00:45:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

  記者前天從市社會保險基金管理局獲悉,1月1日起潮州基本醫療保險參保人可在全市83家定點醫療機構全面實現大病醫保“一站式”結算。

 楼主| 发表于 2018-1-9 00:45:19 | 显示全部楼层

  據了解,自2016年11月起,潮州21家二、三級定點醫療機構開始實現大病醫保“一站式”結算,符合大病醫保待遇享受條件的,出院時可直接在醫院實現大病保險報銷。自2018年1月1日起,在原有基礎上新增加了62家基層醫院,自此,潮州83家定點醫療機構全面實現大病醫保“一站式”結算,具體醫療機構名單可關注本報微信公眾號進行查詢。

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 楼主| 发表于 2018-1-9 00:45:32 | 显示全部楼层

  大病醫保是對基本醫療保險參保人發生的高額醫療費用,在基本醫療保險報銷後,個人符合規定的自付費用再按一定幅度給予第二次補償的一項醫療保險制度,是基本醫療保險待遇的補充。“以前,參保人在潮州未實現大病醫保‘一站式’結算的定點醫療機構住院後,如符合大病保險報銷規定的,出院後需帶齊資料到潮州各大病服務網點辦理理賠報銷手續。”市社保基金管理局工作人員告訴記者,這需要花費一定的時間來核對相關資料、計算理賠金額及劃撥理賠費用。但從1月1日起,潮州參保人如果到這83家定點醫療機構就醫,在基本醫療保險報銷後,個人符合享受大病保險待遇條件的,年度累計符合醫保範圍個人自付費用超過1萬元的部分,都可以在醫院直接進行報銷,既省時又省力。

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 楼主| 发表于 2018-1-9 00:45:46 | 显示全部楼层

  據了解,參加城鄉居民醫療保險的參保人,共付段個人自付費用年度累計超過1萬元且不超過3萬元的部分按55%的比例賠付,年度累計超過3萬元以上部分按70%的比例賠付,年度累計賠付限額為30萬元;參加職工醫療保險的參保人,共付段個人自付費用年度累計超過1萬元且不超過3萬元的部分按70%的比例賠付,年度累計超過3萬元以上部分按90%的比例賠付,年度累計賠付限額為60萬元。

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 楼主| 发表于 2018-1-9 00:45:50 | 显示全部楼层

  其中建檔立卡扶貧對象等困難群體人員,參加城鄉居民醫療保險的,更可享受共付段個人自付費用年度累計超過2000元部分按80%的比例賠付,不設年度累計賠付上限;相關困難群體人員參加職工醫療保險的,可享受共付段個人自付費用年度累計超過2000元且不超過3萬元的部分按80%的比例賠付,年度累計超過3萬元以上部分按90%的比例賠付,不設年度累計賠付上限。
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